以数为基筑保障 以智赋能优服务 太原市医保便捷支付跑出服务新速度
发布时间：2026-05-09 来源：太原市医疗保障局
一直以来，太原市医保局深入贯彻落实国家、省医保局关于医疗保障信息化标准化建设的部署要求，以医保电子凭证为核心抓手，全链条推进医保便捷支付全流程、全场景落地应用，着力破解群众就医 “三长一短” 痛点难点，构建起高效便捷、公平普惠、安全可靠的医保服务生态，形成了 “高激活、广覆盖、强应用” 的鲜明工作成效，现将有关经验汇报如下。
一、建强“三通双轮”体系，筑牢高位统筹的制度根基
始终把组织保障作为工作先手棋，构建多层级、跨部门、全闭环的推进格局，为便捷支付落地提供坚实支撑。一是以 “三通保障” 打通联动堵点。坚持专班直通、高位统筹，成立由局长任组长的信息化标准化工作专班，下设政策协调、数据分析、信息调度 3 个工作组，实行 “周调度、月研判” 机制，对薄弱机构开展 “点穴式” 督导；践行四级贯通、扩点拓面，建立 “省、市、县、乡” 垂直联动机制，细化分解省局考核指标，推动县区、两定机构、基层医疗机构层层压实责任，实现任务传导无死角；抓实内外互通、破除壁垒，联动市卫健委、发改委、市场监管局等部门，以两定机构为锚点建立联合督导、会商研判机制，凝聚跨部门政策合力。二是以 “双轮并重” 校准工作方向。坚持功能部署上线与落地应用并重，坚决杜绝 “为建而建” 的应付思维，将便捷支付与“优化营商环境”深度融合，既抓设备功能上线，更抓数据实效与群众体验优化；坚持政策推动与技术帮扶并重，依托技术支撑团队开展多轮线上线下培训，深入基层和偏远地区开展 “一对一” 驻点帮扶，实时解决机构系统改造难题，坚定两定机构数字化转型信心。
二、创新“五个双”机制，激活争先创优的内生动力
聚焦责任落实、能力提升、示范引领关键环节，创新全链条工作机制，推动便捷支付工作走深走实。一是 “月度通报 + 年度考核” 双约束。每月晾晒各县区、两定机构结算率、场景应用等核心指标，年底将考核结果与年度考核、协议签订、基金清算直接挂钩，倒逼责任落实；二是 “推进会议 + 实地调研” 双推进。常态化召开全市工作推进会，局领导以 “走流程、找堵点” 方式沉浸式体验就医全流程，一线破解服务堵点；三是 “理论授课 + 实操带教” 双培训。依托 “医保讲堂” 开展市县联动培训，深入基层拆解政策要求、开展实操指导，培育了一批业务精、能力强的基层骨干队伍；四是 “试点建设 + 经验推广” 双引领。选取基础好、积极性高的医疗机构打造试点，总结可复制、可推广的经验做法，通过观摩学习、经验分享带动全市整体提升；五是 “考核扣分 + 试点激励” 双奖惩。对工作滞后机构严格考核扣分，对成效突出的试点单位给予正向激励，充分调动机构主动性，营造比学赶超的浓厚氛围。
三、聚焦“四维覆盖”突破，彰显便民惠民的实践成效
始终以群众需求为导向，推动便捷支付从“能用”向“好用、易用”全面跃升，取得了实打实的工作成效。一是参保群众实现 “高激活”。全市 411.78 万参保人员中，医保码激活人数达 403.79 万，激活率 98.06%，激活人数与激活率均居全省首位；二是定点机构实现“广覆盖”。全市 5757 家两定机构全部参与便捷支付建设，单月就诊结算量达 352.26 万笔，结算率达 68.75%。1603 家机构上线刷脸设备，逐步做到“一窗一设备”“一店一设备”，设备数共计 1995 台，日均结算量达到 10.3 笔/台，占刷码结算量的 35%，就诊结算平均单次耗时下降 75%，有效弥合老年群体数字鸿沟，群众就医获得感、幸福感持续提升。三是服务矩阵实现“深拓展”。打造线上线下融合的便捷支付体系，在省白求恩医院、市中心医院、市人民医院等机构推动线上诊间支付、信用支付、床旁结算、电子处方流转、一码付等创新应用落地，有效打通医保保障政策落地数字堵点；四是场景应用实现“全贯通”。二级以上医院全流程应用场景持续扩容，5 项场景全部上线机构数45 家，占比 42.1%，移动支付、电子处方、电子票据等功能广泛覆盖。
下一步，太原市医保局将始终紧跟国家、省医保局统一部署，持续深化医保便捷支付扩围提质，加快推进刷脸支付、信用支付等创新应用落地，以技术聚合推动服务整合，以数字赋能推动服务蝶变，全力打造更具温度、更高效率的医保服务体系，为全省医保信息化高质量发展贡献太原力量。
